Näkö, silmät ja ikä

Näkö, silmät ja ikä – miten pitää katse kirkkaana loppuun asti – Erikoislääkäri Jussi Paterno

https://www.youtube.com/watch?v=v-HcTybYah8

Silmäsairaudet kuten kaihi, glaukooma ja silmänpohjan rappeuma, mutta myös lihavuus ja yleistyvä sokeritauti haastavat näköä iän myötä. Silmälääkäri kertoo, miksi näkö heikkenee, mitä on ehkäistävissä ja milloin on jo kiire erikoislääkäriin.

Videolla silmätautien erikoislääkäri Jussi Paterno käsittelee ikääntymisen vaikutuksia näköön, keskeisiä silmäsairauksia sekä keinoja pitää näkö kirkkaana mahdollisimman pitkään (0:06). Suomessa hoitojonot eivät itsessään sokeuta ihmisiä, sillä pysyvää näönmenetystä aiheuttavat sairaudet pystytään priorisoimaan jonojen ohi (0:06).

Keskeiset silmäsairaudet ja niiden oireet

Videon haastattelussa käydään läpi neljä merkittävää näköä uhkaavaa tilaa:

• Harmaakaihi (Kaihi): Silmän luonnollinen linssi eli mykiö samentuu iän, genetiikan, elämäntapojen tai tiettyjen lääkkeiden (kuten kortisonin) vuoksi, jolloin valo pääsee huonommin läpi (1:09). Kaihi on erittäin yleinen eläkeiässä (1:03). Se hoidetaan leikkauksella, jossa samentunut linssi korvataan akryylilinssillä, mikä palauttaa näön erinomaisesti (0:32).

• Verkkokalvon irtauma: Voi oireilla aluksi "salamointina" (verkkokalvo aistii mekaanisen ärsytyksen valona) tai näkökentässä näkyvänä "nokisateena" eli tuhansina pieninä mustina pisteinä (3:09). Kiireellistä päivystyshoitoa vaativa oire on suunnaton, esiripumainen varjo näkökentässä, mikä kertoo tarkan näön alueen olevan vaarassa (3:36).

• Silmänpohjan ikärappeuma: Vaikuttaa tarkan näön alueeseen, jota tarvitaan lukemiseen (4:19). Sairaus jaetaan kahteen tyyppiin (5:30):

  • Kuiva rappeuma: Valtaosa tapauksista (5:30). Etenee hitaasti vuosien saatossa, eikä siihen ole tehokasta hoitoa (5:50).

  • Kostea rappeuma: Etenee nopeasti viikoissa tai kuukausissa, kun hapenpuutteesta kärsivä silmänpohja kasvattaa hauraita uudissuonia, jotka tihkuvat nestettä ja verta (5:40). Tätä hoidetaan silmään annettavilla pistoshoidoilla etenemisen hidastamiseksi (8:46).

  • Oireet: Viivojen vääristyminen (esim. ristikon viivat mutkittelevat) tai sumeus tarkan näön alueella (9:58).

• Glaukooma (Silmänpainetauti): Erittäin salakavala sairaus, koska se on pitkään täysin oireeton (12:25). Kohonnut silmänpaine vaurioittaa näköhermoa pikkuhiljaa (12:44). Potilas huomaa näkökenttäpuutokset usein vasta silloin, kun sairaus on jo hyvin pitkällä ja lopputuloksena on "putkinäkö" (12:34).

• Diabeettinen retinopatia: Diabetekseen liittyvä verkkokalvosairaus, joka on pienten verisuonten vaurioitumisen ja korkean sokeritason aiheuttaman kudostuhon seurausta (10:32). Se ei pitkään aikaan oireile ja löytyy yleensä säännöllisissä silmänpohjakuvauksissa (11:30).

Ennaltaehkäisy ja oma seuranta

Paterno korostaa, että silmien terveyden ylläpitämisessä pätevät samat perussäännöt kuin muidenkin yleisten kansansairauksien kohdalla (18:58):

1. Tupakoinnin välttäminen: Tupakointi aiheuttaa voimakasta oksidatiivista stressiä ja ikään kuin vanhentaa silmän aineenvaihduntakeskusta etukäteen (6:21).

2. Terveelliset elämäntavat ja painonhallinta: Hyvä ravitsemus on tärkeää (7:15). Ylipaino ja diabetes altistavat silmämuutoksille (10:26). Esimerkiksi makuuasennossa vatsan alueen suuri paino voi uniapnean tavoin lisätä pään alueen painetta ja ahtauttaa näköhermon herkkää verenkiertoa (11:59).

3. Säännöllinen oma seuranta: Paterno suosittelee rutiinia, jossa kerran parissa viikossa peitetään vuorotellen kumpikin silmä esimerkiksi televisiota katsellessa tai lehteä lukiessa (9:36). Näin huomataan ajoissa, jos toisen silmän näkö on vääristynyt tai sumentunut (9:36). Ajoissa hoitoon hakeutuminen parantaa hoidon tuloksia merkittävästi (10:03).

Tulevaisuuden näkymät

Silmänpohjakuva on helppo ja kajoamaton tutkimus (15:18). Tulevaisuudessa tekoälyä ja neuroverkkoja hyödyntämällä silmänpohjakuvista pystytään ennustamaan entistä paremmin yleistä terveyttä, kuten kohonnutta riskiä sydän- ja verisuonisairauksiin (14:45). Silmätaudit on erittäin tekninen ja eteenpäin menevä ala, jossa yhdistyvät mikrokirurgia, sisätaudit sekä mielenkiintoinen neurologinen aspekti (18:00).

Miten silmälääkäri suositteli tekemään näön omaseurantaa kotona?

Silmälääkäri Jussi Paterno suositteli videolla hyvin yksinkertaista ja säännöllistä rutiinia näön omaseurantaan kotona (0:06) (09:30–09:52):

• Tee testi parin viikon välein: Ota seurannasta säännöllinen tapa, joka toistetaan esimerkiksi kahden viikon välein (9:36).

• Käytä apuna arjen askareita: Voit tehdä testin silloin, kun teet jotain tarkkuutta vaativaa, kuten täytät sanaristikkoa tai katsot television ohjelmalistaa (9:36).

• Peitä silmät vuorotellen: Peitä ensin toinen silmä ja katso ristikkoa tai tekstiä, ja tee sen jälkeen sama toisella silmällä (9:36).

• Tarkkaile muutoksia: Vertaa silmien näkymää toisiinsa ja aiempaan. Kiinnitä erityisesti huomiota siihen, alkavatko suorat viivat mutkitella tai vääristyä, tai näkyykö tarkan näön alueella outoa sumeutta (9:45).

Miksi tämä on tärkeää?
Aivot ovat erittäin hyvät korjaamaan näkövirheitä, ja jos katsoo molemmilla silmillä yhtä aikaa, terve silmä voi pitkään peittää toisen silmän heikentyneen näön (9:58). Esimerkiksi metsästäjät huomaavat ongelman usein vasta silloin, kun he sulkevat toisen silmän katsoakseen aseen tähtäimen läpi – ja silloin sairaus on voinut edetä salaa jo puoli vuotta (9:45).

Jos huomaat viivojen vääristymistä tai näkökentässä esiripumaisen varjon, tulee hoitoon hakeutua nopeasti, mieluiten parin viikon sisällä oireiden alkamisesta (3:43).